Laporan Pasien Baru IPD

Identitas
Masalah
S
O
Skor
A
P
Output
AI ✦
AGK ◈
Toleransi
Identitas Pasien
Daftar Masalah Aktif
S — Subjective
O — Keadaan Umum & Kesadaran
Eye (E)
Verbal (V)
Motor (M)
15
E4 V5 M6
Composmentis
O — Tanda Vital
TTV SERIAL — tambah bila ada pengukuran berikutnya
O — Pemeriksaan Fisik

Default normal. Ubah hanya yang bermakna.

O — Pemeriksaan Penunjang

Output otomatis memberi tanda (H) atau (L) berdasarkan rentang rujukan dewasa umum.

Darah Lengkap
Hemostasis
Fungsi Ginjal
Fungsi Hati
Glikemik
Elektrolit
AGD — Analisa Gas Darah (opsional)
Urinalisis
Makroskopis
Kimia Urin
Sedimen Mikroskopis
Lab Lain (CRP, Prokalsitonin, Laktat, Kultur, dll.)
Skor Klinis IPD — Klik untuk Buka

NEWS2

National Early Warning Score

NEWS2: —

qSOFA

Sepsis Screening

qSOFA: —

SOFA

Sequential Organ Failure

SOFA: —

CURB-65

CAP Severity

CURB-65: —

Wells DVT

Deep Vein Thrombosis

Wells DVT: —

CHA₂DS₂-VASc

Risiko Stroke pada AF

CHA₂DS₂-VASc: —

HAS-BLED

Risiko Perdarahan Antikoagulan

HAS-BLED: —

Child-Pugh

Sirosis Hepatis

Child-Pugh: —

MELD-Na

End-Stage Liver Disease

MELD-Na: —

PSI / PORT

Pneumonia Severity Index

PSI: —

Padua

Risiko VTE — Rawat Inap

Padua: —

GRACE 2.0

Risiko Mortalitas ACS

GRACE 2.0: —

Glasgow Imrie

Pankreatitis Akut

Dinilai dalam 48 jam pertama

Glasgow Imrie: —

Rockall

Perdarahan GI Atas

Rockall: —

Wells PE

Pulmonary Embolism

Wells PE: —

SLEDAI-2K

SLE Disease Activity Index — klik untuk buka

Mode:

Tandai manifestasi yang ADA dalam 10 hari terakhir / saat ini.

Neuropsikiatri (×8)
Vaskular (×8)
Muskuloskeletal (×4)
Hematologi (×1)
Renal (×4)
Kulit & Mukosa (×2)
Serosa (×2)
Imunologis (×2)
SLEDAI-2K: —

SLICC Damage Index (SDI)

Systemic Lupus International Collaborating Clinics — Kerusakan Organ

Mode:

Kerusakan yang terjadi SETELAH diagnosis SLE, menetap ≥6 bulan. Bukan inflamasi aktif.

Okular
Neuropsikiatri
Renal
Paru
Kardiovaskular
Perifer Vaskular
Gastrointestinal
Muskuloskeletal
Kulit
Gonadal / Endokrin
Keganasan
SDI: —
A — Assessment
P — Plan IGD / Triage Awal
P — Plan Diagnostik
P — Plan Terapeutik
P — Plan Edukasi & Monitoring
Output — Siap Copy ke WA
Klik "Generate Output WA" dari tab Plan.
Konfigurasi OpenRouter API
Optional — tidak wajib diisi
Lingkup Verifikasi

Pilih aspek yang ingin diverifikasi AI. Data diambil otomatis dari form.

Menghubungi AI…
Toleransi Kardiologi — Klik untuk Buka

Kapasitas Fungsional (METs)

Metabolic Equivalents — ACC/AHA 2014

Pilih aktivitas tertinggi yang dapat dilakukan pasien tanpa gejala (nyeri dada, sesak, presinkop)

METs: —

RCRI (Lee Index)

Revised Cardiac Risk Index — Risiko MACE Perioperatif

Faktor risiko klinis — centang jika ADA:

RCRI: —
Toleransi Paru — Klik untuk Buka

ARISCAT

Risiko Komplikasi Paru Pasca Operasi

ARISCAT: —

Arozullah PRFI

Postoperative Respiratory Failure Index

Arozullah PRFI: —
Toleransi Hematologi — Caprini VTE Risk Score

Caprini VTE Score (2005)

Risiko Tromboembolisme Vena Perioperatif

1 Poin
2 Poin
3 Poin
5 Poin
Faktor Tambahan
Caprini VTE: —
Toleransi Metabolik — Klik untuk Buka

Toleransi Ginjal

Fungsi Renal & Risiko AKI Perioperatif

CKD-EPI 2021 — Kalkulator eGFR
CKD-EPI eGFR: —
KDIGO AKI Staging (jika ada AKI)
KDIGO AKI: —
Faktor Risiko AKI Perioperatif
Risiko AKI: —
Ginjal: —

Toleransi Elektrolit

Keseimbangan Elektrolit & Risiko Perioperatif

Natrium & Kalium
Na: —
K: —
Kalsium & Magnesium
Ca: —
Mg: —
Anion Gap & Osmolalitas
AG: —
Elektrolit ringkasan: —

Toleransi Metabolik Glukosa

Kontrol Glikemik & Risiko Perioperatif DM

HbA1c & Kontrol Glikemik
HbA1c: —
Asesmen DKA / HHS
DKA/HHS: —
Risiko Glikemik Perioperatif
Glikemik: —

Toleransi Hormonal

Tiroid & Adrenal — Risiko Perioperatif

Fungsi Tiroid
Tiroid: —
Burch-Wartofsky Scale — Risiko Thyroid Storm

Relevan pada hipertiroidisme. Isi jika ada kecurigaan krisis tiroid perioperatif.

Burch-Wartofsky: —
Adrenal — Risiko Supresi HPA & Stress Dose
Adrenal: —
Hormonal: —

Toleransi Hati — VOCAL-Penn

Perioperative Mortality Risk in Liver Disease (Northup et al.)

Estimasi mortalitas 30/90 hari pada sirosis yang menjalani operasi non-hepatik (Northup et al., UVA/Penn)

MELD 3.0 — Kim et al. 2021 (standar UNOS sejak 2022)

MELD 3.0 = 1.33×(F) + 4.56×ln(Bili) + 0.82×(137−Na) − 0.24×(137−Na)×ln(Cr) + 9.09×ln(INR) + 11.14×ln(Cr) + 7
Batas: Cr min 1.0/maks 3.0; Na min 125/maks 137; Bili & INR min 1.0

MELD 3.0: —
Child-Pugh Score — Pugh et al. (dimodifikasi)
Child-Pugh: —
VOCAL-Penn — Faktor Risiko Operasi
VOCAL-Penn: —
Asesmen Geriatri Komprehensif (AGK) — Klik untuk Buka

Barthel Index

Status Fungsional Dasar (ADL)

Barthel: —

Lawton IADL

Aktivitas Instrumental (IADL)

Centang jika pasien MAMPU secara mandiri

IADL Lawton: —

MMSE / MoCA

Skrining Kognitif

Kognitif: —

CAM

Skrining Delirium

Positif: Kriteria 1 + 2 + (3 ATAU 4)

CAM: —

GDS-15

Geriatric Depression Scale — Skrining Depresi

Centang jika jawaban MENGARAH depresi (sesuai keterangan dalam kurung)

GDS-15: —

MNA-SF

Status Nutrisi (Mini Nutritional Assessment)

MNA-SF: —

Morse Fall Scale

Risiko Jatuh

Morse Fall: —

Clinical Frailty Scale

Derajat Frailty (Rockwood)

CFS: —

Fried Frailty Phenotype

5 Kriteria Frailty

Centang jika kriteria TERPENUHI

Fried: —

Sensorik & Inkontinensia

Gangguan Penglihatan, Pendengaran, Eliminasi

Sensorik
Inkontinensia & Eliminasi

Polifarmasi & Review Obat

Obat Berpotensi Tidak Tepat pada Lansia (STOPP/Beers)

Potentially Inappropriate Medications (PIMs) — centang jika digunakan:

Komorbiditas & Beban Penyakit

Charlson Comorbidity Index (CCI)

Centang penyakit yang diderita pasien. Estimasi skor CCI dihitung otomatis.

CCI: —

Dukungan Sosial & Caregiver

Status Tinggal & Jaringan Dukungan

Keamanan Lingkungan Rumah

Faktor Risiko Jatuh & Keamanan Tempat Tinggal

Centang faktor risiko yang DITEMUKAN di lingkungan pasien

Tujuan Perawatan / ACP

Advance Care Planning — Frail, Multimorbid, Penyakit Lanjut

↑ Admit ke Ruangan IPD